Grensverleggende geneeskunde voor topreferente patiënten
Val- en fractuurpoli (UMC Utrecht)
Vallen bij ouderen is een belangrijk probleem. Enerzijds, omdat het veel voorkomt: 1/3 van de ouderen valt minimaal één keer per jaar en de helft van deze ouderen valt zelfs vaker. Anderzijds, omdat het belangrijke gevolgen heeft: zo leidt 10% van de valincidenten tot een fractuur of hoofdverwonding.
Ook kan er valangst, een verminderde mobiliteit, afname van de zelfredzaamheid en sociale isolatie optreden. Uiteindelijk kan dit leiden tot opname in een verzorgingshuis of een verpleeghuis.
De meeste valincidenten worden door meerdere valrisicofactoren tegelijkertijd veroorzaakt, zoals evenwichtsproblemen, bloeddruk- en/of hartritmeproblemen, bepaalde medicatie, slijtage van de heup (artrose), achteruitgang van de visus, etc. Door deze risicofactoren in kaart te brengen, kan aan de hand hiervan een val- en fractuurpreventieplan opgesteld worden. Hiermee kan het aantal valincidenten (met letsel) verminderd worden.
Bij een deel van de patiënten wordt echter na een eerste screening geen verklaring voor de val gevonden of er blijkt sprake te zijn van een val met bewustzijnsverlies. Dit zijn de patiënten die voor topreferente zorg naar de val- en fractuurkliniek van het Universitair Medisch Centrum Utrecht (UMC Utrecht) verwezen kunnen worden om aanvullende diagnostiek te verrichten, aangezien daarvoor vaak speciale apparatuur en expertise noodzakelijk zijn. Hierbij valt te denken aan een kanteltafelonderzoek waarbij gekeken wordt naar zaken als orthostatische hypotensie, vasovagale collaps en sinus carotishypersensitiviteit.
Daarnaast is de diagnostiek en behandeling van osteoporose een vast onderdeel van de val- en fractuurkliniek, zowel bij patiënten die zich melden naar aanleiding van een val als bij patiënten met een recente fractuur.
Onderzoek
Alle patiënten die gezien worden op de val- en fractuurkliniek worden geanonimiseerd opgenomen in een lokale database, waarmee verder onderzoek gedaan wordt om meer inzicht te krijgen in de oorzaken van valincidenten. Hierbij is er in het bijzonder aandacht voor de relatie tussen cardiovasculaire risicofactoren en vallen.
Contact
Betrokken medische specialisten en andere disciplines
Dr. H.J.J. Verhaar (internist-geriater) en dr. M.H. Emmelot-Vonk (klinisch geriater ) zijn in het UMC Utrecht als medisch specialisten betrokken bij de val- en fractuurkliniek.
Door de vaak complexe problematiek is er nauwe samenwerking nodig met andere (para)medische disciplines, zoals cardioloog, neuroloog, orthopeed, revalidatiearts, KNO-arts, oogarts, fysiotherapeut, ergotherapeut en gespecialiseerde verpleegkundigen.
