Grensverleggende geneeskunde voor topreferente patiënten
Reumatoïde artritis (UMCG)
Reumatoïde Artritis (RA) is een systemische auto-immuun ziekte, die gekenmerkt wordt door een chronische ontsteking van gewrichten (artritis) en algemene verschijnselen zoals algeheel onwelbevinden ('malaise'), vermagering en koorts.
Ziektebeeld en behandeling
De aandoening kan ook buiten de gewrichten complicaties veroorzaken, zoals in de ogen, huid, zenuwen, speekselklieren, longen, hart en nieren. De ontsteking in en rond de gewrichten veroorzaakt klachten van pijn en stijfheid en leidt vaak tot beschadigingen van kraakbeen, bot en omliggende weefsels. In combinatie met de algemene verschijnselen heeft dit aanzienlijke beperkingen in het functioneren tot gevolg.
Volgens de huidige inzichten is het van groot belang zo snel mogelijk te starten met een effectieve medicamenteuze behandeling om de ontsteking tot rust te brengen en het ontstaan van schade aan de gewrichten te voorkomen of in ieder geval af te remmen.
Door individuele verschillen in reactie op medicatie is het essentieel om het effect van de ingestelde therapie regelmatig te evalueren door frequente controles van de ziekteactiviteit, eventueel gevolgd door het bijstellen van de behandeling met als doel de ziekteactiviteit zo laag mogelijk te houden.
Met deze individuele, intensieve, aanpak op een polikliniek voor patiënten met een kort bestaande reumatoïde artritis (vroege RA-poli) en door het effect van nieuwe middelen, de zogenaamde 'biologicals' is de prognose van deze groep patiënten aanzienlijk verbeterd.
De infrastructuur van deze vroege RA-poli is niet alleen zeer relevant in het kader van de patiëntenzorg maar ook voor basale en patiëntgebonden onderzoeksvragen. Bovendien sluit zij naadloos aan op het landelijke Parelsnoer initiatief.
In een latere fase van de aandoening kunnen gewrichtsvervangende operaties noodzakelijk zijn. Vaak vinden dergelijke ingrepen plaats bij oudere patiënten met ook gewrichtsschade elders, vaak nog enige ontstekingsactiviteit en meerdere andere aandoeningen (co-morbiditeit). Voor deze groep patiënten kan klinische reumarevalidatie een uitkomst zijn.
De afdeling reumatologie in het UMC Groningen is de enige grote praktijk in de noordoostelijke regio van Nederland en heeft zodoende een groot verzorgingsgebied met een grote klinische afdeling, polikliniek systeemziekten, polikliniek reumarevalidatie en ook een klinische afdeling complexe "reumarevalidatie".
Dit resulteert in substantieel aantal doorverwijzingen van patiënten met moeilijk te behandelen (refractaire) RA en/of complexe (klinische) revalidatie vragen ("last resort").
Het aantal controle patiënten met RA op de polikliniek van het UMCG is ± 1200. naar schatting 15 procent van de patiënten met RA in het UMCG valt onder de topreferentie.
Betrokken medisch specialismen en vereiste expertise
Reumatologie, klinische immunologie, orthopedie en revalidatie geneeskunde. Tevens paramedici zoals verpleegkundig reumaconsulent, nurse practioner, ergotherapeut, fysiotherapeut, maatschappelijk werk, psycholoog, diëtist
Belangrijkste betrokken fundamentele disciplines: reumatologie, klinische immunologie
Patiëntenvereniging:
Meer informatie:
Contactpersoon:
dr. M.D. Posthumus
UMC Groningen, Afdeling Reumatologie en Klinische Immunologie
Postbus 30.001
9700 RB Groningen
