Grensverleggende geneeskunde voor topreferente patiënten
Dag Observatiecentra ouderengeneeskunde Maastricht (azM)
Er is in Maastricht een drietal Dag Observatiecentra
(DOC's) gevestigd ten behoeve van de ouderengeneeskunde. In geval van cognitieve
stoornissen (dementiële beelden) kan een patiënt verwezen worden naar het DOC-Psychogeriatrie.
Wanneer er sprake
is van complexe somatische problematiek zonder cognitieve en/of psychiatrische
problematiek is het DOC-Somatiek
aangewezen. Bij psychiatrische problematiek, niet zijnde dementie, gaat de patiënt
naar het DOC-Geronto-Psychiatrie.
Diagnostisch Observatiecentrum Psychogeriatrie
(DOC-PG)
Diagnostiek bij ouderen met psychische en
lichamelijke problemen is vaak ingewikkeld en vereist samenwerking tussen
verschillende disciplines. Sinds enige tijd vindt deze diagnostiek voor mensen
in Maastricht en omgeving plaats in het Diagnostisch Observatiecentrum
Psychogeriatrie (DOC-PG), gevestigd binnen het academisch ziekenhuis Maastricht
(azM).
Dit DOC-PG bundelt de activiteiten van
verschillende instellingen, te weten de Geheugenpolikliniek, de klinische
geriatrie van het azM en de afdeling Ouderenzorg van het RIAGG Maastricht. Het werk
van het DOC-PG is erop gericht in een kort tijdsbestek een goed beeld te
krijgen van de psychogeriatrische problematiek onder ouderen. (Huis)artsen
kunnen patiënten verwijzen naar het DOC-PG bij verdenking van dementie of
cognitieve stoornissen.
Een consult door het DOC-PG start met een
huisbezoek door een medewerker van het RIAGG. Deze verzamelt onder meer de
eerste gegevens over klachten, zorgbehoefte, beloop en voorgeschiedenis. Eenvoudige
vragenlijsten geven hierbij een eerste indruk van het psychisch functioneren van
de patiënt. Na een bloedafname volgt in het azM, in twee dagdelen, onderzoek
naar het lichamelijk en het psychisch functioneren.
Dit omvat een onderzoek door een geriater (internist
ouderengeneeskunde) en een fysiotherapeut. Een ergotherapeut brengt vervolgens
de zelfredzaamheid van de patiënt in kaart. In een gesprek met de psychiater
komen eventuele klachten van het geheugen of de stemming aan de orde. De
uitslag van een geheugentest geeft inzicht in het functioneren van het geheugen
en de psychische functies.
Het multidisciplinaire team bespreekt vervolgens de
bevindingen bij de verschillende onderdelen van het DOC-PG consult. Op grond
daarvan adviseert het team de huisarts over de verdere behandeling en begeleiding van de patiënt. Binnen het DOC-PG vindt
continu wetenschappelijk onderzoek plaats op basis van (geanonimiseerde)
gegevens van de onderzochte patiënten. Dat houdt in dat de onderzoeker niet
weet op wie de gegevens betrekking hebben.
Een belangrijk wetenschappelijk onderzoek gekoppeld
aan het DOC-PG is het MEDICIE-onderzoek, de Maastricht Evaluation study Diagnostic
Intervention Cognitively Impaired Elderly. Dit
onderzoek vergelijkt patiënten bij wie diagnostiek en verwijzing voor
behandeling heeft plaatsgevonden binnen het DOC-PG met patiënten bij wie de
huisarts zelf verantwoordelijk is voor de diagnostiek, begeleiding en
verwijzing naar de diverse disciplines.
Dit onderzoek moet uitwijzen of de inzet van het
DOC-PG leidt tot eerder opsporen van behandelbare stoornissen en betere
behandeling en begeleiding en dus uiteindelijk tot een betere fysieke en
geestelijke gezondheid van de patiënt.
Dag Observatiecentrum Somatiek (DOC-S)
Ouderen hebben vaak last van diverse lichamelijke
kwalen en kwaaltjes. Voorkomen moet worden dat deze door verschillende
specialisten los van elkaar gezien en behandeld worden. In het Dag
Observatiecentrum Somatiek (DOC-S) vindt daarom gezamenlijke, dus
multidisciplinaire, diagnostiek en advisering plaats. De patiënt wordt
onderzocht op de aanwezigheid van lichamelijke aandoeningen en het team weegt
de zwaarte van de verschillende aandoeningen tegen elkaar af.
Onderwerpen die bij het onderzoek aandacht krijgen
zijn onder andere:
- Vallen/mobiliteitsproblemen;
- Communicatie stoornissen als gevolg van slecht horen/zien;
- Continentie problematiek/chronische obstipatie (verstopping);
- Polyfarmacie (het gebruik van diverse medicijnen tegelijk);
- Aandoeningen aan diverse organen tegelijk en (daardoor) beperkingen in het dagelijks doen en laten.
Dit kan worden aangevuld met een onderzoek (in de thuissituatie) naar de noodzaak van fysiotherapie en/of ergotherapie. Het geheel leidt tot het opstellen van een zorganalyse en een daaruit volgend advies voor behandeling en begeleiding van de patiënt.
Dag Observatie Centrum Geronto-Psychiatrie
(DOC-GP)
Diagnostiek bij ouderen met psychiatrische
aandoeningen anders dan cognitieve stoornissen of dementie vindt in de regio
Maastricht momenteel plaats binnen drie settingen:
- RIAGG Ouderenzorg (psychiater, sociaal geriater, GZ-psycholoog, Sociaal Psychiatrisch Verpleegkundige);
- azM polikliniek psychiatrie (psychiater, (neuro)psycholoog, op afroep andere disciplines) en;
- Mondriaan Zorggroep locatie Vijverdal (psychiater,
sociaal geriater, neuropsycholoog, verpleegkundige, activiteitentherapeut, op
afroep diëtist, fysiotherapeut, ergotherapeut. Inzet van neuroloog, klinisch
geriater en revalidatiearts alleen bij opgenomen patiënten).
Bij deze patiënten zijn ook vaak de huisarts en
andere medisch specialisten en hulpverleners betrokken, maar komt het veelal
niet tot een integrale benadering of lukt dit alleen na veel inspanning tijdens
een langdurig, tijdrovend traject.
DOC-GP is een gezamenlijke diagnostische module van
de RIAGG Maastricht, de geheugenpoli en de afdeling klinische geriatrie van het
AZM voor patiënten met meervoudig complexe psychogeriatrische problemen.
Meer informatie:
