Grensverleggende geneeskunde voor topreferente patiënten
Gynaecologische chirurgie (LUMC)
Nieuwe technieken en methoden in de bekkenchirurgie hebben het mogelijk gemaakt om vaker een chirurgische oplossing te bieden met behoud of verbetering van de functie van het betreffende orgaan.
Waar vroeger de baarmoeder verwijderd werd bij problematische vleesbomen (myomen), worden nu sparende operaties verricht waarbij de vleesbomen worden verwijderd en de baarmoeder behouden kan blijven. Daarbij maken wij meestal gebruik van meestal minimaal invasieve chirurgie.
Waar vroeger de eierstok verwijderd werd in geval van problematische endometriose, kan deze nu behouden worden door uitsluitend het baarmoederslijmvlies dat zich rond de eierstok bevindt (endometriose haarden) te verwijderen. Functieverbetering is aan de orde bij de vruchtbaarheidsoperaties ter behandeling van ongewenste kinderloosheid.
Er zijn nieuwe technieken ontwikkeld om de eierstokfunctie te kunnen behouden wanneer deze verloren dreigt te gaan door chirurgische of medicamenteuze behandeling. Een minimaal invasieve benadering maakt een steeds belangrijker deel uit van de functie behoudende chirurgie.
Patiëntenzorg
Het LUMC heeft een uitgebreide chirurgische traditie. Op alle facetten van de gynaecologische chirurgie is er bijzondere expertise, variërend van oncologische chirurgie tot bekkenbodemchirurgie en van minimaal invasieve chirurgie tot fertiliteitsbevorderende operaties.
Bij die vruchtbaarheidsoperaties uit de bijzondere expertise zich bijvoorbeeld in het herstel van afgesloten eileiders, het verwijderen van adhesies (vergroeiingen) rond de eileiders en het ongedaan maken van eerdere sterilisatie. Bij deze operaties worden microchirurgische technieken gebruikt en in sommige gevallen de operatiemicroscoop.
De behandeling van endometriose leidt vaak ook tot een verbetering van de vruchtbaarheid. De ingrepen worden meestal via een minimaal invasieve benadering (laparoscopie) uitgevoerd. Het zelfde geldt voor de verwijdering van vleesbomen die zowel via de buikholte (laparoscopie) als via de baarmoederholte (hysteroscopie) benaderd kunnen worden.
Naast de primair chirurgische behandeling is er ook ervaring in de radiologische behandeling van myomen. Hierbij wordt, onder doorlichting, via de bloedvaten de bloedtoevoer naar het betreffende myoom afgesloten zodat dit te gronde gaat en verdwijnt.
Technieken om de eierstokfunctie te behouden kunnen verplaatsing, transplantatie of invriezen van eierstokweefsel zijn. Bij deze en andere chirurgische problemen wordt vanuit de regio Leiden en daarbuiten vaak een beroep gedaan op gynaecologisch chirurgen van het LUMC.
Onderzoek
Het LUMC is het enige centrum in Nederland waar sinds lange tijd onderzoek wordt verricht naar de basale aspecten van chirurgie: chirurgische technieken, chirurgische materialen, wondgenezing en littekencosmetiek. Het onderzoek naar hechtmaterialen en knooptechnieken heeft internationale bekendheid.
Het onderzoek op het gebied van functie behoudende chirurgie richt zich vooral op minimaal invasieve technieken (samenwerking met TU-Delft) en op de implementatie en kosten-baten analyse van laparoscopische en hysteroscopische chirurgie.
Daarnaast wordt onderzoek verricht naar de vorming van postoperatieve adhesies en het voorkomen daarvan (samenwerking met TNO). De Nederlandse handboeken op het gebied van laparoscopische en hysteroscopische chirurgie zijn vanuit het LUMC geschreven.
Aantallen
Bovengenoemde operaties worden in het LUMC ongeveer 125 keer per jaar in het LUMC verricht. Het grootste deel ervan vindt endoscopisch plaats. Verwijzingen zijn vrijwel steeds vanuit de tweede lijn en vaak van buiten de regio.
Betrokken disciplines
Klinisch: Radiologie, IVF Laboratorium. Fundamenteel: TU-Delft, TNO, Besliskunde (Heelkunde), Pathologie
Patiëntenvereniging:
Meer informatie:
www.lumc.nl/gynaecologie
gynaecologie (algemene tekst)
Contact:
dr.F.W.Jansen
dr.G.C.M.Trimbos-Kemper
drs.L.A.Louwe
j.b.m.z.trimbos@lumc.nl
Overige links:
Freya, vereniging van mensen met vruchtbaarheidsproblemen
Patientenvereniging Gynaecologie Nederland
Endometriose Stichting
