Grensverleggende geneeskunde voor topreferente patiënten
Mohs' micrografische chirurgie voor huidkanker (Erasmus MC)
Kanker van de gewone huidcellen (non melanoma skincancer) komt veel voor: enkele tienduizenden nieuwe gevallen per jaar. Dit aantal groeit sterk. In de periode van 2000-2015 wordt een toename van 80% van het totale aantal patiënten met huidkanker verwacht.
De behandeling kent een scala aan mogelijkheden variërend van cryotherapie (bevriezing), en eenvoudige chirurgie tot micrografische chirurgie. Wanneer een patiënt opnieuw op dezelfde plek huidkanker krijgt of wanneer tumoren een dusdanig groeipatroon hebben dat de begrenzing zeer slecht klinisch zichtbaar is, kan micrografische chirurgie worden toegepast.
Daarbij wordt onder lokale verdoving de tumor zorgvuldig verwijderd. Tijdens de operatie kijkt de arts met een microscoop of alle resten van de tumor daadwerkelijk verdwenen zijn (maximale microscopische radicale verwijdering), terwijl het gezonde weefsel zoveel mogelijk gespaard blijft. In het Erasmus MC werken wij volgens de methode ontwikkeld door de Amerikaanse arts Mohs (de verse weefsel variant).
Nu er meer mensen huidkanker krijgen, is het ook bij optimale behandeling onvermijdelijk dat bij sommige patiënten de kanker terugkeert (recidief tumoren). Deze recidief tumoren zijn bekend vanwege de moeilijkere behandelingen en de slechtere resultaten bij de behandeling op conventionele wijze.
Mohs’ micrografische chirurgie biedt voor deze patiëntengroep een goed alternatief. Landelijk is de capaciteit voor de behandeling van een Mohs' micrografische chirurgie beperkt. In het Erasmus MC is er een samenwerking met plastisch chirurgen, kno-artsen en pathologen alsmede de oogartsen.
Het gebied van fundamenteel onderzoek wordt er nauw samengewerkt met de afdeling pathologie. Mohs’ micrografische chirurgie is echter een typisch klinische functie; de nadruk ligt daarom op het klinische onderzoek. Een aantal stafleden en dermatologen in opleiding binnen Erasmus MC is betrokken bij deze behandelmethode. Zij publiceren regelmatig over het wetenschappelijk onderzoek.
Lentigo Maligna
Lentigo Maligna en melanoom zijn binnen Erasmus MC een gebied met extra aandacht. Een lentigo ('levervlek') is in het algemeen een goedaardige pigmentvlek, die met name voorkomt bij oudere mensen. Wanneer er kwaadaardige veranderingen optreden in zo'n pigmentvlek, spreekt men van Lentigo Maligna. Dit is een voorstadium van het melanoom (pigmentcelkanker), de meest kwaadaardige vorm van huidkanker.
De behandeling van Lentigo Maligna bestaat meestal uit chirurgische verwijdering van de pigmentvlek. In het Erasmus MC maken wij vaak gebruik van een micrografische techniek (de zogenaamde Breuningertechniek). Daarbij wordt met het microscoop zo goed mogelijk gekeken of de tumor in zijn geheel verwijderd is. De gezonde huid wordt zoveel mogelijk gespaard.
Het kan lastig zijn om de begrenzingen van een Lentigo Maligna goed vast te stellen. Dermatologen werken bij de behandeling van deze aandoening samen met plastisch chirurgen, pathologen en oogartsen naast laboratorium ondersteuning om de preparaten te verwerken.
In Rotterdam bestaat goede samenwerking met de oncochirurgen (onder leiding van prof. Eggermont) in de Daniël den Hoed kliniek, de gespecaliseerde oncologische kliniek van het Erasmus MC. Naast Lentigo Maligna worden binnen het Erasmus MC ook andere gepigmenteerde huidaandoeningen zoals melanomen behandeld.
Meer informatie:
Overige links:
Stichting Melanoom, voor patiënten met melanoom en oogmelanoom
Huidkanker, informatie van KWF
