Grensverleggende geneeskunde voor topreferente patiënten
Huidkanker in relatie tot licht en immunosuppressie (UMC St Radboud)
De meest voorkomende vormen van huidkanker zijn het basaalcelcarcinoom en het plaveiselcelcarcinoom met zijn voorstadia.
Het basaalcelcarcinoom is een tamelijk onschuldige vorm van kanker, die zelden tot uitzaaiingen leidt. Deze diagnose wordt elk jaar bij 30.000 tot 40.000 mensen in Nederland gesteld. Het plaveiselcelcarcinoom, dat zonder behandeling wel kan uitzaaien, wordt ongeveer 3500 maal per jaar bij Nederlandse patiënten geconstateerd. Huidkanker komt steeds vaker voor.
In de periode van 2000-2015 wordt een toename van 80% van het totale aantal patiënten met huidkanker verwacht. Tevens neemt het aantal huidtumoren per patiënt toe. Er zijn twee bekende risicofactoren: zonlicht en de onderdrukking van het afweersysteem met geneesmiddelen. Dat laatste is met name een probleem bij patiënten die een orgaantransplantatie hebben ondergaan.
Op de polikliniek zien wij een groep topreferente patiënten met meerdere en grote tumoren en uitgebreide zonlichtbeschadigingen van de huid die voor verdere diagnostiek en behandeling naar ons worden doorverwezen. Op de afdeling dermatologie bieden wij een totaal pakket aan behandelingen zoals oppervlakte therapieën en chirurgische behandelingen, waaronder ook micrografische chirurgie. Met deze behandeling kan de huidkanker volledig worden verwijderd zonder onnodig weefsel op te offeren. Tijdens de operatie controleert men direct of alle huidkanker is verwijderd.
Van de ongeveer 2000 patiënten met (een voorloper van) huidkanker die jaarlijks onze afdeling bezoeken, worden er ongeveer 240 als topreferent aangemerkt.
Voor deze topreferente patiënten worden wekelijks 8 spreekuren gehouden. Eén spreekuur beperkt zich tot de problematiek van huidkanker bij transplantatiepatiënten. In nauwe samenwerking met algemene ziekenhuizen en de afdelingen Nefrologie, Plastische en Oncologische Chirurgie, worden deze patiënten gevolgd, begeleid en behandeld. Een tweede spreekuur is ingericht voor de niet-tranplantatiepatienten met complexe kwaadaardige huidaandoeningen zoals uitgebreide zonlichtbeschadigingen en met grote en meerdere huidtumoren.
Tevens zijn er twee intakespreekuren voor patiënten met complexe tumoren in het hoofd-hals gebied in het kader van het Centrum voor Aangezichtschirurgie. Wekelijks zijn er drie dagdelen chirurgie op de afdeling dermatologie voor het in kaart brengen en de verwijdering van tumoren.
Voor elke patiënt wordt een individueel plan gemaakt voor diagnose en behandeling. In het kader van deze spreekuren vindt regelmatig overleg plaats met de afdelingen radiotherapie, keel- neus en oorheelkunde, plastische en oncologische chirurgie en met collega's uit algemene ziekenhuizen.
Naast chirurgische en de bestaande geregistreerde behandelingen worden indien nodig nieuwe, experimentele of nog niet geregistreerde behandelingen aangeboden. In dit kader is een spreekuur fotodynamische therapie ingericht voor oppervlakkige huidtumoren en hun voorstadia. Dit gebeurt in dagbehandeling. Maandelijks tot twee maal per maand worden complexe oncologiepatiënten besproken in een multidisciplinair oncologisch overleg met de afdelingen Pathologie, Plastische Chirurgie, KNO, Mondkaakchirurgie en Radiotherapie in ons Centrum voor Aangezichtschirurgie.
Doelstellingen
- Optimale zorg voor patiënten met complexe huidkankerproblematiek die elders niet adequaat behandeld kunnen worden. Dit gebeurt in multidisciplinair verband.
- Klinisch onderzoek: evalueren van werkzaamheid/veiligheid experimentele behandelingen in nationale en internationale samenwerkingsverbanden, ontwikkelen van nieuwe diagnostische concepten (fluorescentiediagnostiek), ontwikkelen van behandelingsprotocollen.
Samenwerking
Klinische disciplines: De activiteit is onderdeel van het Academisch Oncologisch Centrum Nijmegen (AOCN) en het Instituut Infectie en Ontsteking van het UMC St Radboud. Er bestaat nauwe samenwerking met de afdelingen Plastische chirurgie, KNO, Mond-Kaakchirurgie, Radiotherapie, Nefrologie, Medische Oncologie, en Oncologische Heelkunde. De activiteit wordt gestuurd door 3 dermatologen.
Fundamentele disciplines: Een biochemicus en een fysicus op de afdeling dermatologie; onderdeel Nijmegen Centre for Molucular Life Sciences. Samenwerking afdelingen Pathologie, Nefrologie en Medische Oncologie.
Contact:
Mw dr MJP Gerritsen
www.umcn.nl/dermatologie
Overige links:
Plaveiselcelcarcinoom, informatie van KWF
Basaalcelcarcinoom, informatie van KWF
