Grensverleggende geneeskunde voor topreferente patiënten
Chronische en therapie-resistente netvliesafwijkingen (Erasmus MC)
Netvliesafwijkingen bestaan uit een groot aantal ziektebeelden die kunnen leiden tot ernstige slechtziendheid. Voorbeelden hiervan zijn leeftijdgebonden maculadegeneratie, aantasting van het netvlies door suikerziekte (diabetische retinopathie), erfelijke netvliesafwijkingen en uveitis. Tezamen maken deze aandoeningen een belangrijk deel uit van de oogheelkundige patiëntenzorg.
De gebruikelijke behandelingsmogelijkheden variëren per aandoening:
- Voor erfelijke aandoeningen zijn er vooralsnog geen behandelingen voorhanden.
- Voor leeftijdsgebonden maculadegeneratie zijn er de recent ontwikkelde anti-VEGF middelen die in het glasvocht ingespoten worden;
- Voor vochtophoping in de gele vlek bij suikerziekte (diabetisch macula oedeem) is er lasertherapie en medicamenteuze behandeling zoals triamcinolon of anti-VEGF.
- Voor niet-infectieuze uveitis zijn er corticosteroïden.
Deze conventionele aanpak is echter voor een deel van de patiënten niet toepasbaar en voor een deel niet succesvol. De afdeling oogheelkunde van het Erasmus MC heeft juist deze groep tot klinisch en wetenschappelijk speerpunt gemaakt.
Onze klinische diagnostiek is uitgebreid en omvat technieken zoals de hoog-resolutie OCT, autofluorescentie, genetisch moleculaire testen, uitgebreide serologie en analyse van oogwatermonsters. Andere klinische afdelingen zoals Immunologie, Klinische Genetica, Pathologie, Microbiologie / Virologie en Kindergeneeskunde zijn behulpzaam bij de analyse van onderliggend lijden en bij het initiëren van op maat aangepaste behandelingen en counseling.
Niet-conventionele behandelingen die reeds worden toegepast of worden beoogd in de toekomst zijn combinatiebehandelingen voor leeftijdsgebonden maculadegeneratie en diabetische retinopathie; vitamine A, anti-oxidanten en gentherapie voor erfelijke retinale degeneraties; en geavanceerde immunotherapie voor uveitis.
Experimentele behandelingen vinden plaats in een onderzoekssetting d.m.v. gerandomiseerde trials. Daarnaast vindt er op grote schaal basaal wetenschappelijk onderzoek plaats naar de oorzaken van deze aandoeningen met het doel kennis hiervan te vergroten en openingen te vinden voor nieuwe behandelingen of preventie.
Patiëntenvereniging:
Maculadegeneratie
www.mdvereniging.nl
Erfelijke retinale degeneraties
www.retinanederland.org
www.achromatopsie.nl
Diabetes
www.dvn.nl
Uveitis
www.nvbs-uveitis.nl
Contact:
Dr. C.C.W. Klaver
Dr. R.W.A.M. Kuijpers
Dr. J.R. Vingerling
Polikliniek Oogheelkunde
Erasmus MC
Postbus 2040
3000 CA Rotterdam
010-703 43 97
www.erasmusmc.nl/oogheelkunde/
