Grensverleggende geneeskunde voor topreferente patiënten
(Sport)letsels van het bewegingstelsel (AMC)
Het AMC is aangewezen als Traumacentrum. De afdeling orthopedie van het AMC verzorgt de acute traumatologie van het houdings- en bewegingsapparaat in samenwerking met de afdeling Heelkunde. Naast de acute opvang is de orthopedie van het AMC al jaren een "center of excellence" voor complexe botbreuken en de (lange termijn) gevolgen van ongevallen.
Ziektebeeld en behandeling
Vanuit heel Nederland worden patiënten met complexe problematiek verwezen naar ons centrum. Specifieke AMC orthopedie expertise kent vier speerpunten:
- Sportgerelateerde letsels van enkel en knie. Letsels van de voet, enkel en knie zijn vaak sportgerelateerd. De afdeling heeft zich toegelegd op de (vroeg) diagnostiek en behandeling van dit soort letsels.
- Behandeling van botbreuken van heupkom en bekken. Deze fracturen zijn relatief zeldzaam en complex. Uit wetenschappelijk onderzoek is gebleken dat het resultaat van de behandeling in belangrijke mate afhangt van de expertise en ervaring van de chirurg die de operatie uitvoert. Het aantal behandelde patiënten, maar vooral ook specifieke training en interesse spelen een belangrijke rol.
- Problemen bij het herstel na een ongeval. Bij 5-10% van de botbreuken treedt geen of onvoldoende genezing op. Patiënten hebben vaak al een lange lijdensweg van operaties achter de rug voordat zij doorverwezen worden naar het AMC. Specifieke expertise is nodig om uiteindelijke genezing te bewerkstelligen. Voor patiënten bij wie de heling van de botbreuk verstoord is als gevolg van een infectie bestaat binnen het AMC een zeer goede multidisciplinaire samenwerking tussen de orthopedie, plastische chirurgie en radiologie. Ook andere problemen die ontstaan als gevolg van letsel worden naar ons verwezen. Het gaat hierbij bijvoorbeeld om dwangstand van gewrichten (contracturen), ongewenste botvorming, artrose (aantasting van het kraakbeen) als gevolg van het letsel.
- Patiënten met acute complexe botbreuken die in tweede instantie (binnen 2-3 weken) worden verwezen.Sommige botbreuken zijn zo ingewikkeld dat zij speciale orthopedische zorg behoeven. Dat kan het geval zijn wanneer het bot in meerdere stukken gebroken is, en met name ook om als een gewricht in de breuk betrokken is. De expertise en ervaring van de orthopedisch chirurg is dan in belangrijke mate bepalend voor de uitkomst. Patiënten met zulke complexe botbreuken worden naar ons verwezen in het kader van de topreferentie.
Jaarlijks worden van 500 geplande ingrepen uitgevoerd. Meer dan tweederde hiervan is topreferente zorg (regio buiten Amsterdam). Daarnaast worden in het kader van de functie van het AMC als traumacentrum grote aantallen acute ingrepen verricht.
Betrokken medisch specialismen en vereiste expertise
Betrokken klinische disciplines: Voor de diagnostiek wordt nauw samengewerkt met de afdelingen radiologie (inclusief interventie radiologie), heelkunde and anesthesie. Samen met de plastische chirurgie worden herstel operaties verricht aan letsels van huid, spieren en bindweefsel ('weke delen').
Voor de opvang van patiënten met meerdere letsels (multitrauma) bestaat een nauwe samenwerking met de afdelingen heelkunde, spoedeisende hulp, anesthesie en intensive care. De zorg voor ongevalspatiënten wordt multidisciplinair geëvalueerd tijdens wekelijkse/maandelijkse besprekingen.
Betrokken fundamenteel disciplines/ wetenschappelijk onderzoek: De afdeling orthopedie heeft een intensieve locale, nationale en internationale samenwerking op het gebied van traumatologie van het houdings-en bewegingsapparaat. Het onderzoek is zowel klinisch, biomechanisch (fixatietechnieken) als fundamenteel (normale en gestoorde botgenezing, contracturen).
Binnen het AMC wordt nauw samengewerkt met de afdeling pathologie, celbiologie, plastische chirurgie, radiologie, het dierexperimenteel centrum en de heelkunde. Nauwe samenwerking bestaat met de afdeling orthopedie en pathologie van het Massachusetts General Hospital, Harvard Medical School, Boston, Hospital for Special Surgery, New York, de afdeling celbiologie en endocrinologie van het LUMC, Leiden, Hubrecht Laboratorium Utrecht en de afdeling orthopedie van het Insel Spital Bern.
Meer informatie:
Contactpersonen:
Dr. P. Kloen, Hoofd Orthopedische Traumatologie
Prof. Dr. C.N. van Dijk, Hoofd Afdeling Orthopedie
Dr. H.D. Been, Afdeling Orthopedie AMC
Postbus 22660
1100 DD Amsterdam
tel. 020-5662672
