Grensverleggende geneeskunde voor topreferente patiënten
Complexe hartritmestoornissen (AMC)
Complexe hartritmestoornissen betreffen eigenlijk vooral tachycardieën. De verschijnselen variëren van een kortdurend gevoel van hartkloppingen en/of duizeligheid tot plotselinge hartdood. Behandelingsopties variëren van medicamenten tot ingrijpendere behandelingen zoals een catheterablatie.
De zenuwvezels in het hart die verantwoordelijk zijn voor de ritmestoornis, worden dan uitgeschakeld via een catheter, een dunne buis die via de liesslagader in het lichaam wordt ingebracht. Met behulp van radiogolven of lokale bevriezing schakelt de cardioloog vervolgens de betreffende zenuwvezels uit.
Bij patiënten met een dreigende hartstilstand door een ernstige ritmestoornis in de hartkamers (kamerfibrilleren) kan een automatische cardioverter defibrillator (ICD) worden ingebracht. Dat is een soort pacemaker die kamerfibrilleren kan herkennen en herstellen.
Catheterablatie en de implantatie van een ICD zijn topklinische behandelingen, die alleen mogen worden uitgevoerd in centra met een speciale vergunning (artikel 2 vergunning).
Als bij een patiënt een erfelijke basis voor de ritmestoornis vermoed wordt, is de behandeling mede gericht op het voorkomen van ernstige klachten (profylaxe).
Het aantal ablatiebehandelingen neemt toe, met name in het complexe segment waartoe de ablatie van boezemfibrilleren behoort (± 100 patiënten in het AMC in 2007) en de ablatie van ventriculaire ritmestoornissen bij doorbloedingsstoornissen van de hartspier (ischemisch hartlijden) en (supra-) ventriculaire ritmestoornissen bij aangeboren hartafwijkingen (congenitale vitia).
Betrokken disciplines
Belangrijkste betrokken klinische disciplines en waar relevant verpleegkundige -, paramedische - of laboratorium expertise: Cardiologie, Kindercardiologie, Klinische genetica, Cardiothoracale chirurgie en soms neurologie. Belangrijkste betrokken fundamentele disciplines: Moleculaire genetica en experimentele cardiologie.
In het AMC worden jaarlijkse enkele duizenden patiënten met hartritmestoornissen gezien waarvan ongeveer 40% in het kader van een topreferente verwijzing i.v.m. een complexe hartritmestoornis. Het aantal ICDs dat jaarlijks geïmplanteerd wordt en het aantal ablaties dat wordt verricht bedraagt al enkele jaren ruim 300.
Contact:
Dhr. prof. dr. A.A.M. Wilde
a.a.wilde@amc.uva.nl
020-56 63072
Overige links:
Erfelijke hartritmestoornissen, algemene informatie van het Erfocentrum
Patiëntenvereniging Aangeboren Hartafwijkingen
Hart en Vaatgroep, van en voor mensen met een hart- of vaatziekte.
Brochure Hartritmestoornissen (Hartstichting)
