Grensverleggende geneeskunde voor topreferente patiënten
Epilepsie en epilepsiechirurgie (azM)
Diagnostiek
Het
azM beschikt over snelle diagnostiek, de 'first fitservice' ('fit' betekent in
het Engels ook 'epileptische aanval'), voor mensen die verwezen worden na het
doormaken van een aanval die mogelijk wijst op epilepsie.
In
een eendaags programma wordt onder leiding van een neuroloog en een
epilepsieverpleegkundige de belangrijkste diagnostiek (EEG, MRI,
neuropsychologisch onderzoek) uitgevoerd, waarna voorlichting over de gestelde
diagnose volgt en eventueel, als er sprake is van epilepsie, de behandeling al
start.
Patiënten
met epilepsie die niet of onvoldoende reageren op medicamenten, kunnen in
Maastricht, in samenwerking met Epilepsiecentrum Kempenhaeghe, terecht voor speciale diagnostiek en
behandeling.
Bij
patiënten die mogelijk in aanmerking komen voor epilepsiechirurgie kan, wanneer
de standaard EEG-aanvalsregistratie (via oppervlakte-elektroden) onvoldoende
informatie oplevert, via
EEG-registratie met geïmplanteerde elektroden betere informatie verkregen
worden om de bron van de aanval te vinden.
Tevens
is het azM één van de twee centra in Nederland waar diepte-elektroden
(SEEG-techniek) in de hersenen geplaatst worden om de plaats van de aanvalsbron
in de hersenen vast te stellen.
Bij
diagnostiek via diepte-elektroden spelen de afdelingen klinische
neurofysiologie, neurochirurgie en Epilepsiecentrum Kempenhaeghe een centrale
rol. Het inbrengen (de implantatie) van de verschillende soorten elektroden
wordt door de afdeling neurochirurgie gedaan.
Tevens
is het in het azM mogelijk om tijdens een aanval een speciale scan te maken
(ictale SPECT), waardoor de aanvalsbron nauwkeuriger in kaart kan worden
gebracht. Voor een ictale SPECT- scan wordt de patiënt opgenomen op de afdeling
neurologie van het azM.
Tijdens
een aanval wordt dan radioactief materiaal toegediend, dat zich verzamelt op de
plaats in de hersenen waar de epileptische aanval begint. Dit onderzoek vindt
plaats in samenwerking met de afdelingen nucleaire geneeskunde, radiologie en
klinische neurofysiologie (die de elektrische hersenactiviteit via een EEG =
Elektro-encefalogram registreert).
De
afdeling radiologie zorgt voor een combinatie van de gegevens van de SPECT-scan
en de MRI-scan, een zogeheten SISCOM. Dit maakt de plaatsbepaling van de bron
van de epilepsie nog beter mogelijk.
Behandeling: epilepsiechirurgie
Epilepsiepatiënten
die geen of onvoldoende baat hebben bij een behandeling met medicijnen komen in
bepaalde gevallen aanmerking voor epilepsiechirurgie. Hiervoor bestaat een landelijk
screeningsprogramma, dat uitgevoerd wordt in de verschillende epilepsiecentra
en in de drie universitaire medische centra die epilepsiechirurgie uitvoeren
(UMC Utrecht, azM en VU medisch centrum).
Op
basis van deze uitgebreide screening wordt bekeken of er een chirurgische
behandeling mogelijk is en, indien dit niet het geval is, of behandeling via
implantatie van een nervus vagus stimulator een optie is.
Het
azM participeert als een van de drie epilepsiechirurgiecentra - via een lokale
werkgroep in nauwe samenwerking met Epilepsiecentrum Kempenhaeghe in Heeze - in
de Landelijke Werkgroep Epilepsiechirurgie (LWEC).
