Grensverleggende geneeskunde voor topreferente patiënten
Chronische darmontstekingen (azM)
Ziektebeeld
Chronische darmontstekingen - zoals de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa (samen: IBD) - zijn aandoeningen die gekenmerkt worden door episoden met actieve ontsteking van de darm variërend in ernst en uitbreiding. Bij een aanzienlijk deel van de patiënten is het ziektebeloop ernstig en invaliderend. Deze aandoeningen gaan gepaard met beperkingen in het dagelijks functioneren en in de kwaliteit van leven.
Diagnostiek en behandeling
Met het beschikbaar komen van biologicals is de behandeling van patiënten met IBD sterk veranderd. Met krachtige immuunsuppressie/ immuunmodulatie wordt gepoogd operaties en op lange termijn complicaties te voorkomen zoals fisteling, stenosering, syndroom van de korte darm (door vele operaties). De behandeling van gecompliceerde en complexe IBD patiënten is voorbehouden aan centra met specifieke deskundigheid op IBD gebied: teams van MDL-artsen, chirurgen, radiologen en pathologen. Bij ernstige ontsteking of na vele operaties kan "intestinaal falen" ontstaan met systemische complicaties zoals ondervoeding etc. De behandeling van IBD patiënten met darmfalen is gecombineerd chirurgisch/medicamenteus met aandacht voor systemische complicaties zoals het short bowel syndroom (voeding, metabool), fisteling etc.
Wetenschappelijk onderzoek
Op onderzoeksgebied is er ondersteuning vanuit de klinische en basale immunologie (innate defense van de darm), biomaterialen (behandeling van complicaties zoals fistels) imaging technieken (beeldvorming van de darm) en genetica. Uit de regio Zuid-Limburg zijn alle IBD-patiënten na 1991 geregistreerd ( >95%): een populatie gebaseerd cohort van 3000 patiënten waarvan een biobank is opgezet (opslag van DNA, serum, feces en darmweefsel). Daarmee bestaat de mogelijkheid om via genomics en proteomics te komen tot het ontrafelen van subgroepen met IBD en meer op maat gesneden therapie van IBD. Het accent ligt sterk op het ontwikkelen van nieuwe niet-invasieve markers voor ziekte-activiteit in urine, ontlasting en uitademinglucht.
Betrokken medisch specialismen en expertise
Klinische disciplines: maagdarmleverziekten, heelkunde, radiologie, pathologische anatomie, gespecialiseerde IBD-verpleegkundigen.
Fundamentele disciplines: genetica, immunologie (innate defense), proteomics en metabolomics (afdeling toxicologie, klinische chemie), microbiologie ( darm microbiota),
