Grensverleggende geneeskunde voor topreferente patiënten
Longchirurgie (LUMC)
In het LUMC wordt de chirurgische behandeling van patiënten met longaandoeningen uitgevoerd door thoraxchirurgen (hart/longchirurgen) die hierin gespecialiseerd zijn.
Alle patiënten, die eventueel in aanmerking komen voor een longoperatie, worden wekelijks in een team van longartsen (uit LUMC en regionale ziekenhuizen), thoraxchirurgen en radiotherapeuten (bij longkanker) besproken om te beslissen welke behandeling de beste is.
Ook wordt wetenschappelijk onderzoek verricht op het gebied van longaandoeningen in samenwerking met de genoemde afdelingen, alsmede met de afdelingen Oncologie en Pathologie.
Alle professionals op het gebied van de longen en luchtwegen in de regio Leiden hebben een platform opgericht om ideeën en ervaringen uit te wisselen; dit heet de Leiden Lung League. Daarnaast zijn de longartsen en thoraxchirurgen lid van de Werkgroep Longtumoren van het Integraal Kankercentrum West (IKW).
Longkanker
Van alle patiënten die in Nederland overlijden aan kwaadaardige aandoeningen, overlijden de meesten aan longkanker. De beste kans op genezing van longkanker kan worden geboden door een operatie, waarbij het gezwel met het betreffende deel van de long met alle bijbehorende lymfklieren in zijn geheel wordt verwijderd.
Daarbij zijn een paar dingen van belang:
- Een dergelijke operatie heeft alleen zin als er geen uitzaaiingen elders in het lichaam aanwezig zijn. De afdeling Longziekten van het LUMC is wereldwijd toonaangevend met het gebruik van nieuwe technieken om uitzaaiingen naar lymfklieren rondom de luchtwegen aan te tonen dan wel uit te sluiten, om daarmee nog beter te kunnen selecteren voor wie een dergelijke grote longoperatie zinvol is.
- Daarnaast moet de tumor in zijn geheel worden verwijderd om kans op genezing te hebben. Dit betekent soms dat, wanneer de tumor buiten de long doorgroeit bijvoorbeeld tot in de wand van de borstkas, er ook een deel van die borstkaswand moet worden weggehaald (zgn. thoraxwandresectie).
- Ook kan de tumor ingroeien in de longslagader of in de hoofdluchtpijp. Hierbij kan het noodzakelijk zijn om een gehele long te verwijderen. In het LUMC slagen we er in zeer hoog percentage van deze gevallen in toch een gezonde longkwab te behouden. Dit doen we door gebruik te maken van speciale chirurgische technieken (zgn. "sleeve resectie" of "parenchymsparende resectie"). Ook ingroei van de tumor in andere structuren, zoals de grote lichaamsslagader (aorta), de slokdarm of een deel van het hart, is in het LUMC niet een reden om op voorhand af te zien van een operatie.
COPD/Longemfyseem
Longemfyseem is een uiting van COPD (chronisch obstructief longlijden, een ziekte van longen en de rest van het lichaam die vaak mede veroorzaakt wordt door roken). Bij emfyseem is de long te 'los' (de elasticiteit is verminderd)
Bij sommige patiënten met eindstadium longemfyseem, die aan bepaalde strenge eisen voldoen, kan een chirurgische verkleining van de longen nuttig zijn. Van te voren wordt bepaald wat de slechtste gebieden van de (beide) longen zijn.
Bij de ingreep wordt dan (meestal één long per operatie) longweefsel verwijderd totdat de long ongeveer de afmetingen terug heeft die hij vroeger had. Uiteraard proberen we daarbij vooral het slechtste weefsel weg te halen.
In Leiden doen we deze operaties meestal met behulp van een zogenaamde "kijkoperatie-techniek" (Video-Assisted Thoracoscopic Surgery).
Middenrif chirurgie
Naast longemfyseem kan ook een verlamd middenrif de oorzaak zijn van ernstige benauwdheidsklachten. Het middenrif is immers onze belangrijkste ademhalingsspier.
Als een patiënt veel klachten heeft van deze verlamming, kan het middenrif door middel van een operatie worden strak getrokken, waardoor het middenrif in ieder geval de ademhaling niet meer kan tegenwerken.
We hebben met deze operatie in het LUMC zeer goede resultaten behaald, waarbij we hebben aangetoond dat dit resultaat ook na een flink aantal jaren blijvend is.
Meer informatie:
www.lumc.nl/thorax
Leiden Lung League
www.lumc.nl/lll
www.ikw.nl
Contact:
Drs. J. Braun en/of Drs. M.I.M. Versteegh
071-5262355 (hartcentrum LUMC)
hartcentrum@lumc.nl
Overige links:
Longkanker Nederland, patiëntenorganisatie
COPD, algemene informatie van het Astmafonds
