Grensverleggende geneeskunde voor topreferente patiënten
Gecombineerde behandeling (hybride procedures) van ritmestoornissen (azM)
Ziektebeeld en behandeling
In het azM wordt geavanceerde diagnostiek uitgevoerd bij patiënten met complex boezem- of atriumfibrilleren. Voor de behandeling van ritmestoornissen heeft het azM therapie met medicijnen, catheterinterventies (ablatie), minimaal-invasieve ritmechirurgie en resynchronisatie-therapie door biventriculaire hartstimulatie tot haar beschikking.
De infrastructuur van het azM is berekend op het verrichten van deze cardiologische en hartchirurgische zorg, alsmede op het verrichten van wetenschappelijk onderzoek naar atriumfibrilleren. De cardiogenetische diagnostiek van atriumfibrilleren is op een zeer hoog niveau, en slechts op enkele plaatsen in Nederland voor handen, waaronder azM.
Gecombineerde behandeling (hybride procedures)
Bij de behandeling van (hart)aandoeningen moet vaak worden gekozen tussen twee verschillende benaderingen die door twee verschillende specialisten worden uitgevoerd. Bij een patiënt met een hardnekkige ritmestoornis kiest men bijvoorbeeld of voor een ablatie door een cardioloog of voor een operatie door een thoraxchirurg.
In veel gevallen is echter juist de combinatie van beide behandelvormen de beste optie voor de patiënt. In het azM, waar we zo'n combinatiebehandeling een hybride procedure noemen, wordt de meerwaarde van deze gecombineerde en disciplineoverschrijdende behandelingen, optimaal benut en verder ontwikkeld.
In de meeste ziekenhuizen is het niet mogelijk zo'n gecombineerde procedure uit te voeren, vanwege logistieke en financieel technische beperkingen.
Een speciale interventie-unit
Het azM heeft de randvoorwaarden geschapen waardoor hybride procedures ook uitvoerbaar zijn. Een speciale interventie-unit is ingericht die de mogelijkheden van een operatiekamer combineert met de mogelijkheden van een catheterisatielaboratorium en röntgenbehandelkamer.
Ook zijn interventiespecialisten uit verschillende disciplines bijeengebracht in één behandelteam rondom de patiënt met hart- en vaatziekten.
Dotter, bypass, klep, ritmestoornissen en pacemaker behandeling
In de speciale interventie-unit is het mogelijk dotterprocedures uit te voeren met ondersteuning van een hart-longmachine al dan niet in combinatie met een bypassoperatie, of hartklep vervangingen uit te voeren hetzij met een catheter via een bloedvat in de lies, hetzij met een catheter via de punt van de hartspier.
Met een vergelijkbare meerwaarde kunnen ook patiënten met atriumfibrilleren een chirurgische behandeling ondergaan binnen de setting van een elektrofysiologisch catheterisatielab onder leiding van een cardioloog/ elektrofysioloog.
Ook het plaatsen van pacemaker draden aan de buitenkant van het hart bij patiënten met hartfalen, die in aanmerking komen voor resynchronisatie therapie, kan plaatsvinden door een gecombineerde actie van cardioloog en chirurg.
Een laatste belangrijke toepassing is gelegen in de behandeling van vaatafwijkingen, die zich uitstrekken over een groot deel van de aorta. De vaatchirurg werkt hier samen met de cardiothoracaal chirurg en de interventieradioloog om m.b.v. hartchirurgische, vaatchirurgische en catheterisatie technieken de betreffende afwijkingen in één behandelsessie te verhelpen.
Wetenschappelijk onderzoek
De groep cardiologen en hartchirurgen hebben een vooraanstaande wetenschappelijke positie op het gebied van ritmestoornissen. Zij hebben nieuwe behandelingen voor boezemfibrilleren opgezet waaronder cryoablatie en hybride procedures (minimaal invasief chirurgisch met robot-technologie in combinatie met catheterablatie).
De azM specialisten zijn betrokkenen bij het opstellen van internationale richtlijnen voor diagnostiek en behandeling van zowel atriumfibrilleren als voor catheterablatie.
Tevens zijn zij betrokken bij de ontwikkeling van nieuwe atrium-specifieke anti-aritmica bedoeld om medicamenteus atriumfibrilleren te voorkomen, alsmede bij de klinische ontwikkeling van moderne antistollingsmiddelen voor preventie van beroerte ten gevolge van atriumfibrilleren.
Betrokken medisch specialismen en vereiste expertise
Cardiologie, Cardiothoracale chirurgie(Thoraxchirurgie), Perfusionisten, Hartcatheterisatielaboratorium, Holterlaboratorium, Klinische genetica en Moleculaire genetica, Fysiologie inclusief Moleculaire Fysiologie, Farmacologie, en Klinische epidemiologie.
Meer informatie:
Patiëntenvereniging:
De Hart & Vaatgroep
www.hartenvaatgroep.nl
Stichting ICD dragers Nederland
www.sidned.nl
Overige links:
Erfelijke hartritmestoornissen, algemene informatie van het Erfocentrum
Brochure Hartritmestoornissen (Hartstichting)
